近日，我院接收了2名末节离断的患者，经医院医师高超显微外科技术手术，患者卧床观察一周后，再植成功。

       患者李某是一名高中生，在学校宿舍被门压断右中指末节，挤压严重，组织挫伤严重，到几家医院治疗都因再植难度大而被拒绝手术。因为还是学生，家属强烈要求保指，后转入我院急诊进行再植手术。患者张某是一名木工，在工地做事时，不慎被电锯切断右手指末节，在我急诊进行再植手术时表示，因工作需要且拇指功能比较重要，张某希望能够保住自己的手指。

       因末节指体组织少，血管神经细，而且都没有较大的回流静脉血管，手术需要全都于手指腹侧吻合二根动脉，二根神经，二根静脉，再植难度较大。手术成功后，患者对医院医生技术表示惊叹，并对医护人员的细心护理表示感谢。

【科普】断指再植术，你必须知道的这些事儿~

      在我国，由于工业还存在一定的手工化阶段，所以我国的手指外伤还处在高发频段，每年手外伤病例数不胜数，然而，手外科成了帮助患者提高伤残肢体功能恢复的关键所在。

      断指再植是一项非常精细的手术，医生在显微镜下吻合细如发丝的血管、神经，离断的指体能否完全成活，术后的注意事项不可忽视，需要患者的配合。

为什么术后需要平卧位

      防止再植肢（指）体受压，造成血循环的障碍，从而引起血管危象。‚显微外科术后要求绝对卧床 1~2周，防止吻合口发生痉挛和栓塞。

      断肢（指）的保存时限是多少

      一般讲超过8h血管变性，同时发生肌肉坏死、毒素吸收、导致肾衰竭危及生命，即使再植成活也 容易丧失功能，失去意义。临床有人报道热缺血24h以上很多再植成活，冷缺血40h再植成活，深 低温保藏肢（指）体81h再植成活。

      断肢（指）为什么不能浸泡在任何溶液中

                                                                            （断指正确保存方法）

      以免造成细胞水肿活脱水，使血管内皮细胞受到损害，影像再植手术。但浸泡后的手指亦有成活 的报道，这主要与浸泡时间的长短及组织损害的程度有关。

      肢（指）体再植术后石膏固定时间是多长

      肢（指）体再植术后石膏固定时间一般为4～6周。小儿指体再植术后固定时间一般为3周。在保护 好再植肢（指）体的情况下应该尽早让患者活动邻近关节，避免术后关节僵硬并发症的发生。 

      断指为什么不能直接置于冰块中保存

      直接放置于冰块中或冰箱内冷冻可造成细胞浆的水分冷冻膨胀，致使细胞膜破裂，细胞死亡，使 再植手术失败。

      断肢（指）单纯低温保存的作用是什么

      在4℃条件下保存断肢12h的血管顺应性及收缩性与新鲜断肢相比无显著差异，直到24h后才明显降低。低温能有效地保护肌肉收缩能力。

      断肢（指）体的常温保存方法有哪些

      用无菌湿纱布包好，再以无菌干纱布置于4℃冰箱中冷藏保存。在伤后转运过程中，可根据条件 ，将断肢（指）用清洁布包扎后，放入无孔塑料袋内，放入有冰块的保温瓶内冷藏。

出院指导 

      1.做好患指保护，避免导致皮肤损伤的危险因素，注意保持与锐利、硬物间的距离，谨防擦伤和碰伤。

      2.注意保暖，可用棉套保护，防止因寒冷刺激导致血管痉挛，影响血运。

      3.术后3个月内避免主动与被动吸烟，避免过冷刺激，以免引起肢体血液循环障碍。

      4.再植指神经恢复比较慢，对冷热刺激不敏感，应避免烫伤或冻伤。在洗患肢时（伤口愈合后），应先用健手试温（45°左右），然后将患手浸入水中。

      5.功能锻炼需要长期坚持才能最大限度的恢复手指功能（具体方法根据住院期间医生指导进行锻炼），定期到医院复诊，评估手功能恢复程度，日常生活工作中有意识加强训练患指。

      6.患指如出现剧烈疼痛，皮肤温度降低或升高，颜色苍白或暗紫，必须立即来院诊治。

      7.饮食上应注意清淡易消化、高蛋白、高热量、高维生素食物，忌烟酒及辛辣食物，忌用含有咖啡因的饮料，以防诱发血管痉挛。